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MR WORLD 2014
日本代表応募フォーム
ミスター・ワールド日本事務局宛
平成
年
月
写真を貼る位置
日現在
ふりがな
1.縦36～40㎜
氏　名
横24～30㎜
2.本人　胸から上
昭和・平成
年
月
日生　満(
歳) 男・女
3.裏面に糊付
4.裏面に氏名記入
ふりがな
〒
現住所
身長
cm
体重
TEL
FAX
kg
電話番号
チェスト
携帯TEL
cm
ウエスト
PC
cm
メールアドレス
ヒップ
携帯
cm
靴
最終学歴
卒業 ・ 在学
cm
（　年）
現状
（職業）
有・無
名称
コンテスト主催者
他コンテスト
出場経験
参加年度
出場結果
モデル等
所属事務所
有・無
所属事務所
TEL
趣味・特技
ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱの経験 有（具体例　）・無
語学力(資格等)
その他資格
ﾐｽﾀｰ･ﾜｰﾙﾄﾞﾞを何 検索エンジン・Facebook・ブログ・オーディションサイト（名
で知りました ）・雑誌（名　）・紹介（名　）・その他（名
）
か？
自己PR
日本代表
としての抱負
※この募集で取得した個人情報は運営事務局において厳重に管理し第3者に無断提供することはありません。但しWebジェニック等、
mrworld.jp上で写真・お名前・３サイズ等掲載する場合が御座います。これらの情報掲載の承諾可否を記入して下さい。
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