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備48号〉
え帰第一端醜広報掠
はいたいiちゅうがなぴら~
字郷、変わりつつあるとの時期、
修総体衡を織さぬよう健康的な
食生活〈勿論定期的な緩めの運
動も)を送られておりますでし
ょうか?何より第ーの健康総持
滞情駒椅
は日々の食事をバランス良〈察
、brt守
ることです。 但しご務紛の方々
伊志織薦遣
はその食事を満足に撲ることが
次第に機能的に継しくなるととも多いのも事案。
いわゆる線下機能〈ごっくんと飲み込むカ)が加
鯵・認知能低下、 その他脳血管鰍答〈脳卒中後遺
船などの病気により低下すると容易にむせ込ん
で(銀鱗)肺炎を怒としたりお口からの食事摂取
がままならず必然的に栄事実状織の低下をきたすこ
とも多くあります。 では治療をどうするか?まず
は務下機飽回復を目指してリハビリを行いEますが、
機能回復が費量しい方には栄幾状銭を総持するため
にも点滴や緩S開管ゆから宵ヘチューブ@留語。
による栄養剤投与を行うことが多いです.録終的
にはf情事院進言受〈内線鎖的'ifI療治設衡をPEGと称
します}を行うかどうかjを我々医療側から検討
しご本人・ご家族らと綿密な，ifI由民t:行うとともl>
ります。 ご存知のñも多いと思われますが、 野績
とはr�狼の口」とぎわれており造後お腹から賓
へ「宵祭カテーテ)vJという管を留置し直後栄幾
刻そ湾に注入するととでその方の栄養状線の改善，
を図る一つの治療手段です.
当践にもNST Q染者獲サポート医療チーム)があ
り医療現場多機種のメンバーにでその方の栄養状
鯵の改善診をどのようにして行うかそ日々協議して
い2まず。 湾事事進殺後に栄養状態の故笹が縛らt、
銀総による肺炎などの発症率が低下するなどその
治療のメリットが得られることも多いのですが、
必ずしも良好な経治安辿るとも限り去せん. IIlU健
カテーテルによるトラブル〈事故抜去伊jや猿孔の
炎症など〉令、 本人の栄濃吸収餓カが加鈴により
自然低下しており胃袋造設後も栄豊島状態の改聖書が
ない方、 やはり怒鳴による肺炎を起こすっ方がいら
っしゃるのも事実であり、 我々は胃療滋殺後のト
ラブル例については先述のNST以外にも院内医療
安会管理チームにでその予防策や対処を適宜検討
実践しております。 胃療によるメリット〈育費模造
裁により栄養状鰍向上・F軍司健あっても経口主夜食は
可能・各リハビリの促進)もあるIfI..:e-のデメリ
ット〈胃獲カテーテルトラブルが多い・消化管機
飽低下例においては栄養状銭の改善が見込めない
とともおる吟犠吐下線症状など・趨務齢者や認知
能低下の著しい方草花いは寝たきりの方にとっ七は
延命治療の一環でもある}、これから更に禽織化
社会が進むであろう本郊においてはその治療手段
に関する医の倫理的側面、重々検討しかねばなら
ないでしょう.
補足ですが、 日本老年医学会では平成2�6月
1;:: r高働者ケアの意志決定プロセスに関するガイ
ドラインjを綬示殺し去 した。 簡単に述べると
“も￥のちをどう考えるか" という人間個人の毒事厳
を路まえ倫理的問題に介入したガイドラインとな
っております{詳細はホームページ鯵照〉。
軍事療に関して色々伺いたい療には是非とも気緩
!と主治緩や我々消化著書内科医師とご相鮫下さいま
せ。今、 胃療を作るべきかそうでないのか?綾替
の治療指針をご一婚に考えていき去しよう。
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団結蔀務説会 議議料
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I . 気4食事膏111 えいよいよ5年D.
窃閣斑刊で曹f>申1m隆警L昆11. a;・限圃申メンバー5:.
皆 様は蹴口の渇き織に
なったことありませんか
?手筋カt変化し、 空気が猿虫魚し
たり滋療が下がったことも関係
しているかもしれ家宅金んね。 う
がいや水分摂取ez:tまめにとっ
でいても気になるfドライマウ
炉Pぞ呼
新華幸男代
スj正式名称では「口俊乾燥症l
と言います。 「年だから乾くのは仕方ないJつであ
きらめていませんか?ドライマウスとはロの中を
織す理童話置の量が減少してしまい、 日徴的にさまざ
*tl不快な症状がおロの中に起こることです. た
とえば、 ・ 唾液がネパネパずる・ロの中がヒリヒ
リと痛い・q訟が分かりにくい・事韓りにくい・パン
など乾いたものが合てにくい・虫歯や歯周病にな
りやすいなど健康にも大きな影‘が及ぶことにな
ります.
なぜ噂織が出稼く怒る?
ドライマウスの原因には、 加齢、 更年期、 スト
レスなどがありますが、 業の副作用、 放射線治療
により唾液腺が機能しなくなった織合やシエーグ
レン症候群〈自己免疫疾畿で自の縫きと唾液の分
泌量低下が主な症状. 中高年の女船と多く見られ、
その原因は不明}によるもの以外は明確な原因が
特定できず、 さまざまな要因が後会的にからみ、
�
ドライマウスになるケースが多いと考えられてい
ます。 つまり、 加齢とともにロの周りの筋肉や貨
の本数の低下から狙総力や狙嶋田教が減ると、 唾
液の分泌量が低下し*す。 *た、 緊張すると峨が
渇き、 リラックスするとよだれが出てくることか
らも、 ストレスや緊張は唾液の分泌に大きく関係
しているといえます. さらに、 女性の場合、 更年
期になると自律神経の僑きカ明治て唾液の分'%6.
が減るととがあります. このように原因がひとつ
とは限らないのです.
刻姐漉と予備漉
原因がいくつもある可能性のあるドライマウス
ですが、 原因にひとつずつアプローチしていくと
とで不快な症状を改善診することができ志す。 また、
鯵日の心がけがその予防にもつながります。 唾詩置
がなかなか俗ないと感じたら、 唾液の分泌を活発
するために①よく婚んで食べる@会話そ活発に
する 窃υラックスサる告灘則定し同信吉�る
@暖液腺の犠銭安高めるストレッチ考量する ⑥聾
肉の混震に気，�配るなどに気をつけながら、 ロの
保温ケア製品を上手につかって快適な生活が送れ
るよう心がけましょう。
よく繍み、 よく話し、 よく笑うことが何よりの
予防法です.
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自 祭器大浜第一病院
え浜第一病院�*理念
。IlのA量点tま泌*へのネ伶にお寺ます. 患者総理�-.i..A1ζ4換した紙調陸
サービスに噴，.�、 .f.:i普様iこ有毒えして頂ける凍機�aおしまサ.
@医学・Ii衡の縫歩�..争入れた.1l0:> l!i費量�品定供できるように常に
研修に織み、虫色命誌私会にf客車離され議決総会錫おします.
。然ゆ・ω05沖縄県1l�1富市天久1000望書偽
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え潟第一病院広報誌
告書48号〉
祖国イラン宅地域の開業医として活躍し、 日本では消化器内科医としての新た拡一歩を踏
み出したアジャυ先生。祖国と日本・沖縄の医療について独自の視点で語ってもらいました。
私の生まれた国イランは、 日本
であると感じます。
の約4.4倍の国土、 7，000万人以上
消化器内科
アジャリ・ラヒム
の人口を有する中東の大国です。
高齢な患者様を多く見ます. 日本では年金や公的
国民の平均年齢は約27歳と非常に
保険により治療・介護をうけることができますが、
若く、平均寿命は73歳と決して簸
イランではこうした補助は十分ではなく、 高額の
くないのですが、 テヘランの衡を
入院費用を節約するために多くの高齢者は自宅で
歩くと若者の姿が目立ち、 高齢者
の療養を余犠なくされています。 自宅で家族に介
の姿を自にすることは少ないです。
護されながら、 高額の治療費や薬代を年に数回払
。事48号〉
血尿の原因は腎炎・勝股炎の炎症や腎癌・勝股癌の悪性疾患
などもありますが、 今回尿路結石についてお話したいと思います。
血尿って何?
-見るからに赤い尿が出ている場合。
-顕微鏡で見て異常な量の赤血球が認められる場
合とがあります。
①正常
②顕微鏡的血尿
①
②
③
③肉眼的血尿
日本とは まるで逆の光景です。 また、 イランは、 って医師に往診に来てもらうのがイランにおける
腎臓の・き
世界有数の石油、 天然ガスの裡議量を誇っていま
高齢者介護・医療の現状です。 このため、 医療・
・背中側に背骨をはさんで左右1個づっ。
す. 若さと将来性を兼ね備えた国には明るい未来
介護はもっぱら自分や家族で行える範囲のことに
が待っていれば良いのですが、 残念ながら、 そん
限られており、 自宅療養ができるのは、 自分で身
な簡単な話ではないのが現実です。 今、 イランは
の回りのことができるか、 または家族の介護の手
経済的に困窮しており、 とどまるととのない物価
が届く聞のみとなっています。日本の80代90代の
の上昇でパス代は10倍、 パンの価格は4倍、 牛乳
患者様の様に高価な無圧ベッド、24時間体制での
や卵は3倍になりました。 この様なイランの現状
看護などイランでは考えられないことです. 日本
からすると、 日本・沖縄は、 経済的にも政治的に
の高齢者医療・介護は世界的にも大変恵まれた状
も安定し、 また高齢者を大切にする成熟した社会
況に有ると言えるかもしれません。(4月号につづく}
内
糊
F
賑
日
額一
相
川
細
榔
どの臓業をえらぶのかは大事だけど頭のイタイ問
尿踊鏡石はどうしてできるの?
尿には種々の物質が溶けて体外ヘ排出されるわ
けですが、 コーヒーに砂糖を入れすぎると濃度が
濃すぎて溶けされないのと同じように、 尿中でも
種々の物質が溶けされずに析出して次第に結石と
しての形をとっていきますa この現象は腎臓の乳
・そら豆を縦にしたような形にぎりこぶし大。
・血液誌は体内で作られてきた栄養素の残りカス
や老廃物が含まれています。 からだには有害な
ので血液からとりのぞき尿をつくります。 必要
なものは再吸収され心臓にもどります。
-血圧の調整をします。
頭部という尿のしみ出てくる所で起ζるのですが、
結石が乳頭部を離れて、 腎杯や腎孟で詰まったり、
さらに移動し尿管に落ちてくると細い管を無理や
り通るため症状がでできます。
尿路結おの鑑状
脇腹や背中が激しく痛みエピ状記体を曲げ、 唱
-体液量とイオンバランスの調節。
吐を伴う事もあります。 小結石だと尿管を降りて
・強い骨をつくるなどの働きがあります。
きて痛みが下腹部に移動し勝院の近くまでおりて
くると尿がでにくかったり、 残尿感を感じたり、
尿路舗右
・日本人の場合、 15人に1入は一生に一度は発症
するといわれています。
-男性の発症率は女性の2倍。
勝脱におちると尿といっしょに自力で排准されま
す。 大きな結石は自力で排池するととは困難で尿
路の途中で止まってしまい、 放置すると尿が流れ
なくなり腎炎などを起こしてしまうことがあるの
・青年期から壮年期に発症率が高い。
-約60%は原因不明の特発性結石症です。
-残り20-40%が何らかの原因疾患があって結
石ができる場合があります.
で症状がまくなっても一度泌尿器科の受診をお勧
めします。
錨百を防ぐには
題です。 センター試験も間近の12月19日、沖縄受
腎臓・尿管・勝脱に結石が作られ結石が腎臓
偏った食生活は結石をできやすくします。 バラン
験ゼミナールで聞かれた特別企画「他では聞けな
の内部や尿管の内壁を傷つける為そこから出血
スの良い適量の食事と適度の運動、 適度の水分補
い仕事の話Jにお招きいだだき、 フレッシユ怠高
して血尿がでできます。
給をお勧めします。
校生たちな医師の具律的な仕事をお話しする機会
がありましだ。私忽ちがどのような過程をへて医
学部を卒業して医師と忽り、 そして専門科を決め
ていくのか、 ま定知る人ぞ知る医師の1臼など話
しつつ、 興昧津々の高校生だちから私自身もゲン
キを頂い怒1日でし定。合回参加してくれだ高校
生たちのなかから将来沖縄の医療を背負って立つ
人材が現れることを願っています!
.�
-尿に血液が混じること。
私が勤務するとと大浜第一病院にも80才以上の
大学入試をひかえだ高校生たちなとって、 将来
Il
え鴻第一病院J玄報誌
修
監
草汚
江
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怜
澄
昌
一品
川
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川
鮎
金
品
草
掛
創
泌
献
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漂 白主連�底調
「一一一ー
| 【目
時]
平成26年3月18日(火)
午後1時~
平成26年4月15日〈火)
午後1時~
【婿
所】
大浜第一病院1階
ふれあいホール
大浜第一病院1階
ふれあいホール
【タイトル}
【講
師]
~
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あ恕たの歯は大丈夫?
歯周病について
(ひばりピックス〉で健康に
伊謹美由紀
(歯科衛生士)
酒井由子
(健康運動指導士)
外来患者数/日
521人
入院患者数/目
201人
救急車搬入件数/月
151件
紹
数
453件
率I
28.9%
紹
介
件
介
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