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医療法人　育笑会　やまだ歯科医院　面接シート
面接日 ：　／　／
→ ご返事 ：　／　／
担当 ：
◆以下の項目をご記入ください。
氏名 ：
年齢 ：　歳
連絡先 ：
通勤手段：
緊急連絡先：
勤務経験 ：　有　・　無
→ どのくらい ：　年　ヶ月
転職回数 ：　希望職種 ：　受付　・　歯科助手　・　歯科衛生士
希望条件 ：　正社員　・　パート
社保加入 ：　可　・　不可
お子様 ：　有　・　無
配偶者 ：　有　・　無
回
喫煙 ：　有　・　無
その他ご希望 ：　勤務時間（勤務可能なところに○をつけてください）
午前（９：００～１３：００）　４時間
午後（１５：００～２１：００）　６時間
月
火
水
木
金
土
日
※(土)・(日)は９:００～１５:００
Ｑ.１　この度、当院にご応募いただいた理由をお聞かせください。
（　）
Ｑ.２　以前の職場を退職された理由をお聞かせください。
（　）
Ｑ.３　ご自分の長所と短所をお聞かせください。
（長所：
）
（短所：
）
Ｑ.４　仕事をする際に置いて一番大事にしていることは何ですか？
また、どういうことで貢献できると考えていますか？
（　）
Ｑ.５　院長の指示に納得できないことがあればどうしますか？
（　）
Ｑ.６　その他、何かお聞きになりたいことはありますか？
（　）