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The 16th Kobe 新開地 Jazz Vocal Queen Contest
PROFILE
ふりがな
■氏名
■ステージネーム・
グループ名
■生年月日
■住所
年
〒　ー
月
日生
(
（
）歳
）都・道・府・県　市・区
郡・町・村
顔写真
※L版で鮮明な写真を添付してください。
※このお写真は、本選にノミネートされた際、
パンフレットに掲載させて頂きますので、
写真選定は慎重に行って下さい。
■TEL
■FAX
■携帯
■E-mail
■最終学歴
■職業
■ ライブ活動や
音楽留学等
音楽活動の
経歴
■ 応募動機や
自己ｱﾋﾟｰﾙ
ﾒｯｾｰｼﾞ
■ 応募曲目
提出音源録音順 １曲目．課題曲
TITLE
選曲の理由
※提出音源
と曲順を合
わせてお書
き下さい。
提出音源録音順 ２曲目．自由曲
TITLE
選曲の理由
■ 当コンテストのことをどこで知りましたか？
（該当する項目に○をつけてください・複数回答可）
・ 神戸市広報誌 ・ チラシ ・ 知人 / 友人 ・ 公式ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ ・ ｲﾝﾀｰﾈｯﾄ（ｻｲﾄ名
）
・ その他（
）
■ 当コンテストに応募、あるいは本選に出場されたことはありますか？ 該当するものに○をして下さい。
□ あります
□　応募　□　本選出場　・ 第1回(2000年) ・ 第2回(2001年) ・ 第3回(2002年） ・ 第4回(2003年） ・ 第5回(2004年)・ 第6回(2005年)
・ 第7回(2006年) ・ 第8回(2007年) ・ 第9回(2008年) ・ 第10回(2009年) ・ 第11回(2010年)・第12回(2011年)
・ 第13回(2012年)・ 第14回(2013年)・第15回（2014年）
□ 今回、はじめて応募します
■ 来年度以降、当コンテストの案内DMの送付を希望されますか？
□　希望する
□　希望しない
■ ご応募いただいた個人情報は厳重に管理し、当コンテスト以外の業務には使用いたしません。
※ 添付の「個人情報のお取り扱いについて」もご記入の上、必ずご送付下さい。
第 16 回 神戸新開地ジャズヴォーカルクイーンコンテスト
個人情報のお取り扱いについて
この度は、第 16 回 神戸新開地ジャズヴォーカルクイーンコンテストにご応募いただきましてありがとう
ございます。
今回、応募頂きました皆様の個人情報についての大切なお知らせです。下記、「個人情報のお取扱
い」をご一読の上、ご同意いただけましたら、最下欄の同意しますにチェックをいれ、応募書類と共
にご郵送下さい。なお、ご同意を頂けない場合は、コンテストにご応募いただけませんので、今回の
申し込みは辞退とさせていただきますので、あしからずご了承ください。
新開地ミュージックストリート実行委員会 個人情報保護担当
個人情報のお取扱い
１．申込用紙に入力いただきました個人情報は、第 16 回 神戸新開地ジャズヴォーカルクイーン
コンテストのためにだけで利用します。（必須入力項目に入力いただけなかった場合あるいは内
容に不備がある場合には、お問い合わせに対して適切にご対応できない場合があります。）
２．利用目的の達成に必要な範囲において、頂きました個人情報の取り扱いの一部または全部を
第三者に業務委託することがあります。その場合におきましては、個人情報を安全に管理できる
委託先を選定した上で当該委託先を適切に監督（当社が定める安全管理の監査、契約、セキュ
リティチエックなどの手段によって）いたします。
３．頂きました個人情報は上記イベントの委託先以外の第三者に開示・提供することはありませ
ん。
４．Web アクセスで本人が容易に認識できない方法で個人情報を取得する手段である「クッキー
（cookie）」による個人情報の取得については、当社は使用しておりません。
５．頂きました個人情報の開示・訂正・削除・利用の停止については、以下の窓口までお申し出下
さい。
新開地ミュージックストリート実行委員会 個人情報相談窓口
Email: [email protected] （委託事業者 株式会社アート・ファーマー）
上記、「個人情報のお取り扱い」に同意します。
上記、「個人情報のお取り扱い」に同意しませんので、応募を取り消します。
お名前：
※ 同意する、しないに関わらず、必ずご返送ください。 万一、この同意書の返送を頂けない場合、
自動的に応募取り消しとさせていただきます。
※ 個人情報に関するお問い合わせ等は、[email protected] までご連絡ください。