2015大宮アルディージャジュニアチーム追加セレクション申込書
２０１５大宮アルディージャジュニアチーム追加セレクション申込書 整理番号 ふりがな 受験ポジション（どちらかに○） 本人氏名 ＦＰ ＧＫ ふりがな 保護者氏名 印 現 第１回：２０１５年２月１９日（木）（予備日２／２６）１７：３０∼１８：５０ （ 第１希望 ・ 第２希望 ） 2 年 第２回：２０１５年２月２１日（土）（予備日２／２８）１４：００∼１５：２０ （ 第１希望 ・ 第２希望 ） ※第１希望、第２希望に１つず 生 つ○を付けて下さい。 現 第１回：２０１５年２月１９日（木）（予備日２／２６）１９：０５∼２０：２５ （ 第１希望 ・ 第２希望 ） ※希望に沿えない場合もござ 3 います。 年 生 第２回：２０１５年２月２１日（土）（予備日２／２８）１５：３５∼１６：５５ （ 第１希望 ・ 第２希望 ） １次セレクション参加希望日 〒 住所 電話番号 自宅 （携帯 ） 生年月日 年 月 日 生まれ 本人の現在の身長／体重／足のサイズ 身長 学年 本人の過去の身長 測定日 ／体重経過（身体 測定結果） 身長 ｃｍ 体重 ｋｇ 足のサイズ 小学１年 小学２年 小学３年 年 月 年 月 年 月 ｃｍ ｃｍ ｃｍ ｋｇ ｋｇ ｋｇ 体重 利き足／５０ｍ走タイム／２０ｍシャトルラン 利き足 両親の身長 父 祖父母の身長 父方（祖父/祖母） 小学４年 小学６年 20ｍシャトルラン ｃｍ 現所属学校 母 ｃｍ ｃｍ 母方（祖父/祖母） ｃｍ 小学校 現所属チーム 得意なポジション(2つ) ① ② 他のスポーツ歴 ① ② 所 属 チ 小学５年 50ｍ走 ｃｍ ｃｍ 年月 これまでの所属チーム歴 年月 これまでの所属チーム歴 年月 代表・選抜・トレセン歴 年月 代表・選抜・トレセン歴 ム 歴 代ト 表レ ・ セ 選ン 抜歴 氏名 続柄 年齢 身長（ｃｍ） スポーツ歴／年数／実績 家 族 構 成 既住歴 （現在の怪我も含む） 自己ＰＲ 年 症状: 年 症状: 年 症状: 年 症状: ｃｍ
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