市県民税申告書（収入がなかった方）（PDF：233KB）
平成 年度 市民税・県民税 申告書（収入がなかった方用） （平成 年分） . 四国中央市長 様 □四国中央市 現住所 電話番号 □0896 １月１日現在 □同上 の住所 □四国中央市 電話番号（携帯電話） フリガナ 提出年月日 年 月 ー － 生年月日 ※市使用欄 （個番） 大正 昭和 平成 氏 名 日 代理申告者 年 月 日 H 続柄 私は、 平成 . . OL sc □ 年中 については、収入がなかったことを申告します。 なお、生活状況については下記のとおりでした。 該当する番号に○をつけて、必要な内容を記入してください。 1 2 下記の者の扶養または援助をうけていた。 氏名 続柄 □本人と同住所 住所 遺族年金 ・ 障害年金 ・ 老齢福祉年金 等を受給していた。 （これらは非課税であり、収入金額には含まれません。） 3 4 雇用保険を受給していた。 期間 年 （雇用保険の失業給付は非課税であり、収入金額には含まれません。） 月 から 年 月 まで 年 月 まで （退職年月 年 月） 生活保護による生活扶助を受けていた。 期間 年 月 から その他（具体的に記入してください。） □無職（求職中含む） □預貯金で生活 □病気療養中 □学生 5 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ※該当する項目がありましたら記入してください。 死別 ・ 離婚 ・ 生死不明 ・ 未帰還 かふ とは 本人控除 該当するものを○で 囲んでください かふ 勤労学生 明・大 昭・平 年 月 日 ・夫と離婚後婚姻をしていない人で扶養親族(総所得38万円以下)を有している人 ・夫と死別後婚姻をしていない人または夫の生死が不明の人 ・妻と死別または離婚後婚姻をしていないか妻の生死が不明な人で、生計を一にする子（総所得38万円以下）を有する人 身体 ・ 療育 ・ 精神 ・ 他（ ） 障害 異動年月日 ＿＿＿級 手帳交付日 明・大 昭・平 年 月 日 障害に 障害者控除の申告の際には、身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者手帳、障害者控除認定書のいずれ ついて かの提示が必要です。（郵送時はコピーを添付） 学校名 学年 この申告書に関するお問合せは下記まで 四国中央市役所 税務課 市民税係 〒799-0497 愛媛県四国中央市三島宮川４丁目６番５５号 Tel 0896-28-6009 年
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