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様
供花注文
家
式
通
夜
月
日
時～
葬
儀
月
日
時～ 時
場：
お札名
ご請求先
住所
〒
連絡先
担当者様
供花種類
生花
1 基 16,200 円 菊・洋花
1 基 21,600 円 菊・洋花
1 基 32,400 円 菊・洋花
籠
籠
籠
盛籠
1基
籠
16,200 円 果物・缶詰
上記金額・種類・数（籠）を、明記してください。
担当葬儀社
㈱源 氏 TEL
ＦＡＸ
045-355-0915
０４５－３５５－０９１６