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退
会
届
私は、貴「一人親方 匠の会」を下記の理由により退会致したくお届けします。
記
退会年月日
退会理由
１、
２、
３、
４、
５、
平成
年
平成
年
月
日
一人親方を廃業するため
企業に就職し、一人親方で無くなったため
従業員を雇い、中小企業主となったため
元受工事の現場労災成立のため
その他
※理由を（
）内に記入のこと
（
月
日
一人親方 匠の会
会 長
吉 成
直 人
会員番号
氏
名
住
所
㊞
電話番号
退会届郵送の際、
ここに会員証を添付してください
【労働保険料返金のお振込先口座をご記入下さい】
銀行名
口座番号
支店名
普通
フリガナ
口座名義
・
当座
様
）