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金融商品取引業者等変更届出書
記入日
（西暦）
年
月
日
株式会社ジャパンネット銀行　御中
私は、非課税口座（変更前非課税口座）に設けられるべき非課税管理勘定を他の非課税口座に設ける
こととしたいので、租税特別措置法第37条の14第14項の規定により、その旨届け出ます。
１．お持ちの口座の店番号と口座番号をご記入ください。
店番号
口座番号
２．現在のお届け内容をご記入ください。
〒
ご住所
生年月日
口座名義
（西暦）
年
月
日
３．他社の非課税口座に設けようとする非課税管理勘定の年分にチェックをお願いします。
他の非課税口座に設けようとす
る非課税管理勘定の年分
変更前非課税口座が
開設されている営業
所等
所在地
名称
□2015年（平成27年）　□2016年（平成28年）　□2017年（平成29年）
東京都新宿区西新宿２－１－１
ジャパンネット銀行
（留意事項）
この届出書は、変更前非課税口座に設けられた又は設けられるべき非課税管理勘定を他の非課税口座に設けようとする年（以下「設定
年」といいます。）の前年10月１日から同日以後１年を経過する日（設定年の９月30日）までに、変更前非課税口座を開設している金
融商品取引業者等の営業所に提出してください。
なお、変更前非課税口座に設けられた設定年に係る非課税管理勘定において既に上場株式等の受入を行っている場合には、その年の１
月１日から９月30日の間は、本届出書を金融商品取引業者等の営業所に提出しても受理されません。
別紙「本人確認資料について」に記載の資料のうち、いずれか1点を必ずご同封ください。
【銀行使用欄】
＜備考＞
検印
登録
本確資料
受付
PS061P001(201412)
◆ 記入例
金融商品取引業者等変更届出書
。
く太
だ枠
さ内
いを
す
べ
て
ご
記
入
記入日
(西暦)
20××
年
××
月
××
日
株式会社ジャパンネット銀行　御中
私は、非課税口座（変更前非課税口座）に設けられるべき非課税管理勘定を他の非課税口座に設ける
こととしたいので、租税特別措置法第37条の14第14項の規定により、その旨届け出ます。
ご 記当
確 入社
認 内に
く 容登
だ が録
さ 一し
い 致て
しい
てる
い内
る容
かと
１．お持ちの口座の店番号と口座番号をご記入ください。
店番号
0
0
1
口座番号
1
2
3
4
5
6
7
。
２．現在のお届け内容をご記入ください。
〒 123 － 4567
ご住所
口座名義
東京都新宿区西新宿１－１－１
ジャパネ　太郎
生年月日
(西暦)
××××
年
××
月
××
日
（
く チに金
だ以 ェ つ 融
さ下 ッ い 機
ごク て 関
い
☑2015年（平成27年）　□2016年（平成28年）　□2017年（平成29年）
注し
を
意て い 変
東京都新宿区西新宿２－１－１
事く ず 更
項だ れ し
ジャパンネット銀行
をさ か た
ごい 一 い
確 つ年
認 に分
３．他社の非課税口座に設けようとする非課税管理勘定の年分にチェックをお願いします。
所在地
名称
、
変更前非課税口座が
開設されている営業
所等
）
他の非課税口座に設けようとす
る非課税管理勘定の年分
。
◆ 【ご注意事項】ご返送いただく前にご確認ください。
➣ 金融機関を変更したい年の前年10月1日から～金融機関を変更したい年の9月30日までにご提出ください。
➣ ３．で本年分をチェックされた場合でも、1月1日～9月30日までに非課税口座でファンドを購入された場合、同年中の金融
機関の変更はできません。
➣ 非課税口座で保有している投資信託については引き続き元の金融機関で管理されます。ご売却は可能ですが、元の金融機関
の非課税口座で新たにお買い付けすることはできません。
➣ 別紙「本人確認資料について」に記載の資料のうち、いずれか1点を必ずご同封ください。
◆ 送付先
お問い合わせ先：JNB投資信託カスタマーセンター
〒163－0440
東京都新宿区西新宿２－１－１
新宿三井ビル内郵便局私書箱第301号
ジャパンネット銀行　本店営業部（投資信託）
0000120 － 095104（通話料無料）
PS061P001(201412)
本人確認資料について
ジャパンネット銀行
※ご送付いただいた本人確認資料はご返却できませんのでご了承ください。
①運転免許証（コピー）
住所欄が「同上」と記載がある
場合以外は本籍を塗りつぶし
てください。
臓器提供意思確認欄が写っている場合には、
ご記入の有無を問わず、見本のとおりに全体を
塗りつぶしてください。
条件等の欄に記載がある場合は
塗りつぶしてください。
●確認ポイント
１．有効期限は切れていませんか?
（有効期限が切れていた場合、受け付けできません）
２．お名前や生年月日などが確認できますか?
（コピーの不鮮明や、端切れではお手続きできません）
３．運転免許証の住所は当社にお届けの住所と
同じですか?
②印鑑証明書(原本)
③住民票の写し（原本）
本籍地、国籍、出生地の記載が
ある場合は塗りつぶしてください。
●確認ポイント
●確認ポイント
１．発行日より３ヶ月以内の原本ですか？
（コピーではお手続きできません）
１．発行日より３ヶ月以内の原本ですか？
（コピーではお手続きできません）
２．証明書の住所は当社にお届けの住所と
同じですか？
２．住民票の住所は当社にお届けの住所と
同じですか？
３．複数枚で一組の場合、すべてのページは
揃っていますか？
PS061P001(201412)
2
ジャパンネット 銀行
本店営業部 行
（投資信託）
3
PF405P001
（ 201105）
紙の端まで切り落として
ください。
山折り
切り取り
「お名前」
「 生 年 月日 」
「 ご 住 所 」は 本人 確 認 資 料 と 一 致 して い ま す か 。
のりづ け
紙の端まで切り落として
ください。
紙の端まで切り落として
ください。
999
1 6 3 0 4 4 0
東京都 新宿区 西新宿 2-1-1
新宿三井ビル内郵便局 私書箱301号
※切手を貼らずに
ご投函ください。
差出有効期間
平成28年3月31日
まで
1420
1
外枠 の実 線 に 沿 って 切り取り、点 線 を ① ② ③ ④ の 順 で折り返し、
は が れ な い ように、しっか りと のりづ け くだ さ い 。
4
料金受取人払郵便
新宿局
承 認
のりづ け
紙の端まで切り落として
ください。
は が れ な い ように、しっか りと のりづ け くだ さ い 。
ジャパンネット 銀 行 宛 送付用封筒
部分にのりづ けして 貼り合わせてください 。
ご 郵 送 い た だ く前 に、の り づ け の 再 確 認 を お 願 い い た し ま す。