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意見募集期間：平成２７年１月９日（金）～２月８日（日）
（当日消印有効）
武蔵村山市第三次障害者計画・第四期障害福祉計画（素案）に
対するご意見
平成
氏
名
年齢
１.自営業
職
業
５.パート・アルバイト
９.無職
〒
住
２.自由業
歳
性別
３.会社員・団体職員
６.学生
７.主婦
１０.その他（
年
男性
・
月
日
女性
４.公務員
８.内職
）
－
所
電話番号
（
Ｅメール
）
－
ＦＡＸ
（
）
－
＠
ご 意 見
※お願い
■
ご意見は、総合センター障害福祉課窓口、郵送、ＦＡＸ又は電子メールにて提出してください。
■
提出する際は、氏名、年齢、性別、職業、住所、電話番号等を、差し支えのない範囲で記入し
てください。
■
提出されたご意見については、要旨等が公開されることをご承知おきください。
また、ご意見に対する個別の回答はしませんので、あらかじめご了承ください。
提出・問い合わせ先
武蔵村山市 健康福祉部 障害福祉課
〒208-8502
蔵村山市学園四丁目５番地の１
【電 話】０４２－５９０－１１８５
【ＦＡＸ】０４２－５６２－３９６６
【メール】[email protected]