43 自衛隊派遣要請書様式 (PDF:87KB)

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自衛隊派遣要請書様式
災 害 派 遣 要 請 書 様 式
第
号
年
山形県知事
月
日
様
鶴岡市長
自衛隊の災害派遣要請について(依頼)
このことについて、下記のとおり、部隊の派遣方を依頼します。
1
災害の種類
2
災害の状況及び派遣を要請する事由
3
派遣を希望する期間
4
派遣を希望する区域及び活動内容
5
派遣先の責任者、連絡先
6
派遣先への最適経路
7
参考となる事項
- 151 -
印
○
災害派遣部隊撤収要請書様式
第
号
年
山形県知事
月
日
様
鶴岡市長
印
○
自衛隊の災害派遣部隊の撤収について(依頼)
年
月
下記のとおり
日付け
号で依頼した自衛隊の災害派遣については、
部隊の撤収要請を依頼します。
記
1
撤収要請理由
2
撤 収 期 日
3
その他必要事項
年
月
- 152 -
日
時
分