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宛先：第 74 回日本公衆衛生学会総会 運営事務局（[email protected]）
提出期限：2015 年 3 月 31 日（火）
第 74 回日本公衆衛生学会総会
公募シンポジウム申込書
年
月
日
● 責任者連絡先
ﾌﾘｶﾞﾅ
責任者
氏名
所属
〒
連絡先
住所
TEL
FAX
E-mail
● シンポジウム
タイトル
● 開催概要
希望時間
90 分
110 分
主な参加対象（職種）
想定参加者数
名
140 分
●希望枠
＊下記時間枠より、ご希望の枠を第一から第三までご記入ください。
かならずしもご希望通りの枠でご準備できない事予めご了承ください。また無記入の場合は学
会運営事務局にて割り振りをいたします。
1 日目
11 月 4 日（水）午後
2 日目
11 月 5 日（木）午前
2 日目
11 月 5 日（木）午後
3 日目
11 月 6 日（金）午前
第一希望
（
）
第二希望
（
）
第三希望
（
）
【お問合せ先】 第 74 回日本公衆衛生学会総会 運営事務局
株式会社コンベンションリンケージ内
TEL：092-437-4188
FAX：092-437-4182
E-mail：[email protected]
宛先：第 74 回日本公衆衛生学会総会 運営事務局（[email protected]）
提出期限：2015 年 3 月 31 日（火）
● 予定座長・演者 ※座長は 1～2 名、演者は原則４名以内としてください。
座長 1
氏名
所属
座長 2
氏名
所属
氏名
所属
演者 1
テーマ
氏名
所属
演者 2
テーマ
氏名
所属
演者 3
テーマ
氏名
所属
演者 4
テーマ
氏名
所属
演者 5
テーマ
● シンポジウムの趣旨
【お問合せ先】 第 74 回日本公衆衛生学会総会 運営事務局
株式会社コンベンションリンケージ内
TEL：092-437-4188
FAX：092-437-4182
E-mail：[email protected]