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『福岡・佐賀・長崎の地酒を楽しむ会』応募用紙
【平成２７年４月２３日（木）開催】
〒　－
①
ご 住 所
※　丁目、地番、アパート、コーポ、マンション名までご記入ください。
ふりがな
②
お 名 前
③
生年月日
明治 ・ 大正 ・ 昭和 ・ 平成　年　月　日生（　歳）
④
性　別
男性　・ 女性
⑤
ご 職 業
会社員 ・ 公務員 ・ 自営業 ・ 主婦 ・ 学生 ・ その他（　）
昼間連絡の付く電話番号
⑥
ご連絡先
－　－
応募理由
⑦
地酒（福岡県・佐賀県・長崎県で造られた清酒及び本格焼酎）への想い（地酒の良さ等
を周囲の方々にお伝えしていただける理由など）を２００字程度にまとめてご記入くだ
さい。
■ あて先 ■　(ＦＡＸ) ０９５２－２４－３２０４
※ ３月２日（月）必着
〒８４０－００４７
佐賀県佐賀市与賀町２番１１号 佐賀県酒造会館１F
佐賀県酒造組合『福岡・佐賀・長崎の地酒を楽しむ会』実行委員会　行