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事
務
連
絡
平成２７年２月６日
愛知県がん診療拠点病院
新規指定・更新指定申請希望医療機関の長
様
愛知県健康福祉部保健医療局健康対策課長
（
公
印
省
略
）
愛知県がん診療拠点病院の新規指定・更新指定申請書の記載上の
留意事項について（通知）
平成２７年度愛知県がん診療拠点病院の指定申請については、「「愛知県がん診療拠点病
院指定要領」の制定及び平成２７年度当初指定の手続き等について（平成２７年２月６日
付け２６健対第２３９９号愛知県健康福祉部保健医療局長通知）」によりお知らせしたとこ
ろですが、新規指定・更新指定申請書を記載するにあたっては、下記事項に御留意いただ
きますようお願いいたします。
記
１ 新規指定・更新指定申請書の記載について
（１）患者や医師等の医療従事者の氏名等の個人情報に係る記載は求めていないので、当
該情報は記載しないよう注意すること。
（２）様式４（機能別）の「Ａ,Ｂ,Ｃ,－」の区分 は、「愛知県がん診療拠点病院指定要領」
（以下、「指定要領」という。）の第３整備要件（以下、「整備要件」という。）にお
ける必須事項を「Ａ」、原則として充足すべき事項を「Ｂ」、充足することが望まし
い事項を「Ｃ」としている。また、整備要件に記載がない事項を「－」としている。
（３）様式４（全般事項・機能別）について、数字を記載する項目において、実績がない
又は配置されていない等 の場合は、必ず「０」と記載し、空欄を残さないこと。別
紙について、該当しない場合は、自由記載の欄の 1 カ所に必ず「該当なし」と記載
し、同一別紙内の該当欄は空欄とすること。また、様式４（全般事項）の２．病院
概要の（９）の③診療報酬に係る施設基準等の記載については、診療報酬上の算定
基準に基づいて記載すること。
（４） 記載にあたっては、欄外の指示や単位に従うこと。なお、記入欄に薄桃色の網掛け
がある項目については自由記載、薄橙色の網掛けがある項目については選択肢によ
るものとし、該当欄をクリックしたときに左欄外に現れる「▼」をクリックして、
表示されるプルダウンメニューから選択肢を選択すること。 また、記入欄に水色の
網掛がある場合は数値を入力すること。記載の際には、列、行、セル等の挿入を行
わないこと。
２ 資料の提出について
提出する資料は紙媒体によるものに加え電子媒体（ＣＤ－Ｒに保存）でも提出すること。
その際、紙媒体は全てＡ４・両面印刷とし、左側２穴で紐とじとすること（ファイル等
に綴じる必要はないこと。）また、以下の点に留意すること。
・様式１から４及び別紙 1 から 8、10、14、18、20、22 から 24、26 から 42、44、45、
47、48、50 から 53、55、57 は、送付したファイルに入力し、提出すること。
・任意様式の別紙 9、15 から 17、19、25、46、49、54、56、58 は、本体ファイルに書
き込むことを前提とするが、書き込みができない場合は、別ファイルで提出してもよ
いこととする。その際には、ファイル名に資料番号を付し、ワード、一太郎、リッチ
テキスト、エクセル、パワーポイント、ＰＤＦファイル等汎用性のあるもので提出す
ること。
・別紙 21、43 は、画像や写真なども想定されるため、本体のエクセルファイルに挿入
せずに、別のエクセルファイルで提出すること。
・記入においてシートを追加する必要がある場合には、本体のエクセルファイルに挿
入せずに、別のエクセルファイルで提出すること。
３ 留意事項
（１）指定にあたっては、申請時点で、様式４（機能別）の「Ａ」項目を全て充足してい
ることが基準となるので、留意すること。ただし、現在、愛知県がん診療拠点病院
として指定されている病院については、指定要領の第６既指定病院の経過措置に、
人員配置要件に係る経過措置の定めがあるので、留意すること。
（２）申請書類（添付資料を含む。
）については、今後、県のホームページにおいて、公開
することを検討しているため、内容について十分に精査のうえ、記載されたい。
（３）申請書類の記載内容の確認について、現地調査を実施する場合は、おって通知する。
（４）本件の照会については、電子メール（送付先：[email protected]）のみ
受け付ける。なお、件名については、以下のとおり記載すること。
件名：【県指定申請に関する照会・○○病院】