学童保育所減免申請書 [PDF文書ファイル : 71KB]
別記様式第６号（第１０条関係） 学童保育所保育料減免申請書 平成 池田町長 年 月 日 様 保護者 住所 池田町字 氏名 ㊞ 池田町学童保育所条例施行規則第１０条の規定により、下記のとおり学童保 育所保育料の減免を申請いたします。 また、この申請に関して必要があるときは、池田町就学援助規則（平成 17 年 教育委員会規則第４号）による就学援助に係る公簿等を確認することを承諾し ます。 入所児童氏名 生年月日・学年 平成 年 月 学童保育所名 減免を申請する理由 ２ 考 学年） 学童保育所 １ 備 日生（ 就学援助を受けている （平成 年 その他（ 月 日から） ）
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