平成○○年××月△△日 東京電力株式会社 殿 申 込 者 申込代行者 ●● ●● 系統連系に係る意思表明書(取り下げ) 【記載例】 ●● ●● 印 印 申込者が直接提出 する場合は,代行者 の欄は記載不要 下記の発電設備の接続に係る平成○○年××月△△日付「系統連系申込書」に ついて、申込みを取り下げます。 記 1.発電設備情報 発電場所 認定発電設備 ID ○○県○×市△△町××番地 ○○○○○○○C○○ 2.本件に関する連絡先 担当部署 ○○株式会社 担当者名 ○○ 連 絡 先 03-××××-△△△△ ××部 △△課 ×× 以 上
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