プラネタリウム一般団体予約申込書 (4 月 15 日から 5 月 1 日までの申込書) 四日市市立博物館 以下のとおり、団体予約を申込みます。 名 称 代表者 住 所 名 称 代表者 郵便番号 住 連絡先 所 自宅・職場・携帯 ℡ ( ) 当日の連絡先(携帯) - □10:15 予約日時 平成 年 ( 月 日 曜日) - 予約番組名 □11:30 当日の到着予定時刻 □13:15 (開始 30 分前まで) □14:30 時 分頃 □15:45 予約人数 ■一般 人(うち障害者 人) (車椅子席数 ) ■高・大学生 人(うち障害者 人) (車椅子席数 ) ■小・中学生 人(うち障害者 人) (車椅子席数 ) ■幼児 人(うち障害者 人) (車椅子席数 )(注) 合計 人 ※心身障害者の方で受付において身体障害者手帳、療育手帳、又はこれらに代わるものを提示いただくと割引 料金を適用させていただきます。 (注)車椅子で観覧される方の座席数です。 ※以下は博物館記入欄です。 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 決裁欄 副館長 管理係 天文係 料金 円 (内訳) 当日の予約状況 □他に予約なし □他に予約あり (団体名: 特記事項 人数: 人) プラネタリウム一般団体予約申込書 四日市市立博物館 以下のとおり、団体予約を申込みます。 名 称 代表者 住 所 名 代表者 郵便番号 住 連絡先 予約日時 称 所 自宅・職場・携帯 ℡ 平成 予約人数 年 ( 月 ( ) 当日の連絡先(携帯) 日 □14:30 曜日) □15:45 当日の到着予定時刻 - - 予約番組名 (開始 30 分前まで) 時 分頃 ■一般 人(うち障害者 人) (車椅子席数 ) ■高・大学生 人(うち障害者 人) (車椅子席数 ) ■小・中学生 人(うち障害者 人) (車椅子席数 ) ■幼児 人(うち障害者 人) (車椅子席数 )(注) 合計 人 ※心身障害者の方で受付において身体障害者手帳、療育手帳、又はこれらに代わるものを提示いただくと割引 料金を適用させていただきます。 (注)車椅子で観覧される方の座席数です。 ※以下は博物館記入欄です。 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 決裁欄 副館長 管理係 天文係 料金 円 (内訳) 当日の予約状況 □他に予約なし □他に予約あり (団体名: 特記事項 人数: 人)
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