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（書式４）
※記入しないこと。
手続書類遅延 / 提出済申出書
この書類は手続書類が遅れる方または提出済の方のみ提出してください。
下記の枠内の必要事項を記入し、該当するチェック欄□に を入れてください。手続書類遅延に
ついては下線部の日付も記入して、他の手続書類とともに提出してください。 フリガナ
本人氏名
自宅： ­ ­
姓
連絡先
名
携帯： ­ ­
○をつけてください。
学 部
受験番号
︵ 本 人 切 り 取 り ︶
法 産業社会 国際関係 文 映像 経営 政策科学 経済 スポーツ健康科学
理工 情報理工 生命科学 薬
＊入学手続を行う
受験番号を記入
入学手続先
学科・学域・専攻・特修
〈手続書類遅延〉
□卒業証明書の提出が遅れます。
卒業式は３月＿＿日の予定ですので、卒業式終了後に卒業証明書の交付
を受けて、３月＿＿日までに大学に到着するよう提出します。
□住民票の写しの提出が遅れます。
＿＿月＿＿日までに大学に到着するよう提出します。
□
【留学生対象】留学生カードの提出が遅れます。
＿＿月＿＿日までに大学に到着するよう提出します。
□
【一般編入・転入学、理工高専編入学試験対象】成績証明書の提出が遅れます。
今年度後期成績の発表は３月＿＿日の予定です。成績発表後に成績証明書の交付を
受けて、３月＿＿日までに大学に到着するよう提出します。
□
【転入学試験対象】退学証明書の提出が遅れます。
＿＿月＿＿日までに大学に到着するよう提出します。
□
（ ）の提出が遅れます。
３月＿＿日までに大学に到着するよう提出します。
〈提出済〉
□卒業証明書 / 修了証明書は出願時に提出済みです。
＊出願時に「卒業＿
見＿
込証明書」または「修了＿
見＿
込証明書」を提出した場合は、
「提出済」にはなりません。
必ず「卒業証明書」または「修了証明書」を提出してください。
（立命館大学）
（ 本 人 切 り 取 り ）
〈遅延書類提出用ラベル〉 ＊コピー可
〒６０３­８５７７
簡易書留
京都市北区等持院北町５６­１
立命館大学 入学手続事務室
＊遅延書類は、各自で準備した封筒（サイズ
入学手続遅延書類係
自由）
に右の〈遅延書類提出用ラベル〉を
貼付して送付してください。
入試方式
受験番号
学部名
姓 名
氏 名
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