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モンテディオ山形　運営ボランティアスタッフ登録届出用紙
株式会社モンテディオ山形　行き
FAX０２３－６５５－９２９１
ボランティアスタッフ情報
月　日
登録届出日
平成　年　ファンクラブ会員の方のみ記載
メール情報
郵便情報
会員Ｎｏ，
□
□
希　望
□　記載
□ 不　要
区分
フリガナ
希　望
不　要
生年月日
性別
Ｔ　・　Ｓ　・　Ｈ
□　大人
□　ユース
氏　名
年
月
日
男 ・ 女
（高校生以下）
満
保護者承諾欄
㊞
（高校生対象）
〒
－
ご住所
都
道
郡
府
県
市
区
町
歳
自宅ＴＥＬ
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携帯ＴＥＬ
－
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村
携帯
E-mail
ﾊﾟｿｺﾝ
勤務先名
（学校名）
ﾏﾝｼｮﾝ・ｱﾊﾟｰﾄ名
号室
ご意見、ご要望等ご自由にお書き下さい。
ボランティア活動
での要望
（通信欄）
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ボランティア活動可能曜日
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いつでも
土・日デイゲーム
土・日ナイトゲーム
平日ナイトゲーム
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土曜デイゲーム
土曜ナイトゲーム
日曜デイゲーム
日曜ナイトゲーム
2015.02.20作成