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様式第１号（第２条関係）
（比田勝港・厳原港・新厳原港）国際ターミナル利用許可申請書
平成　年　月　日
対馬市長
財 部
能 成
様
申　請　者
住所
職業
氏名
連帯保証人
㊞
住所
職業
氏名
㊞
下記のとおり利用したいので、対馬市国際ターミナル条例第４条の規定により、
関係書類を添えて申請します。
記
１　位　置
（仮称）比田勝港第１国際ターミナル管理棟
（部屋名称）
㎡ （ ※ 別添、図面参照 ）
２　面　積
３　利用目的
又は用途
別添、利用計画書に基づいて当該国際ターミナルの利用を行う
ものです。
４　利用期間
平成
年
月
日 から
平成
年
月
日 まで
５　添付書類
(１) 位置図
(２) 求積図
(３) 利用計画図及び利用方法書
(４) その他