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買取同意書
申込日　平成　年　月　日
機種名
製造番号（IMEI)
状態
査定価格
台数
査定合計価格
新品 ・ 中古
新品 ・ 中古
新品 ・ 中古
新品 ・ 中古
新品 ・ 中古
合計金額
当店が買取を完了した後、以下（１）（２）に該当する、買取商品が使用不可能な状態になった場合、買取申し込み者に対して、
詐欺行為として警察へ被害届け及び買い取り代金全額返納に加えて、端末１台につき金5万円の損害賠償請求を行います。
（１）「おまかせロック」などの遠隔操作により携帯電話を使用不可能な状態にするサービス及びそれに類似するサービスの
不正利用が発覚し買取商品が使用不可能な状態になってしまった場合。
（２）分割払いなどによる残責務が存在し、これらの支払いを怠ること及び購入先との規約に反することなどにより、
商品を買った後に、買取商品が使用不可能状態になってしまった場合。
※データ一括消去・ICクリア・端末初期化においては、お客様が自己責任で行うものとする。
但し、クリアされてない場合においては、当店の一任とし、意義を唱えないものとする。
※【買取同意書】に寄与する身分証明書は、現住所記載の公的なものであり、偽造及び第三者のものでないものとする。
※買取成立後、いかなる理由においても、お客様による返品要求には一切応じないものとする。
※本人確認書類　□運転免許証のコピー　□健康保険証コピー　□外国人登録証コピー　フリガナ
性別
男・女
生年月日
お名前
年齢
才
昭和 ・平成 年 月
日
ご住所
〒
電話番号
メールアドレス
ご職業
●口座情報記入
金融機関名
預金種類
口座名義（カタカナ）
会社員 ・ 自営業 ・ 学生 ・ 主婦 アルバイト・その他(　)
普通
当座
支店名
口座番号
発送先
〒700-0934　岡山県岡山市北区奥田南町5-10　メゾン奥田南1F　mobile.com 岡山店　TEL/086-224-2224
【古物商許可】岡山県公安委員会　第721130022755