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短腸症候群において BT-PABA 試験が残存小腸の吸収機能評価に有用と思われた１例
◎松村 充子 1)、嶋田 昌司 1)、畑中 徳子 1)、岡山 幸成 1)、中村 文彦 1)
公益財団法人 天理よろづ相談所病院 1)
短腸症候群は、完全静脈栄養（TPN）管理が基本と
６ヶ月、11 ヶ月（ストマ閉鎖後 1 ヶ月）の TPN 量は 1281
なる。しかし残存小腸の適応により、TPN 管理を離脱
Kcal、920Kcal、820Kcal で、輸液水分量は 4000ml、
できる場合があり、吸収機能評価は論理的な TPN 量調整を
2500ml、1000ml であった。この間、栄養低下、水分
可能にする。今回短腸症候群において BT-PABA（パラ
喪失、ストマ排液の増加などのトラブルはなく腸管の
アセトアミノ安息香酸）試験により吸収機能を経時的に
適応が順調に進んでいる事が伺えた。術後 1 ヶ月、
追えた１例を経験したので報告する。
6 ヶ月、11 ヶ月の PABA 排泄率はそれぞれ 13％、21％、
【BT-PABA 試験方法】内服した BT-PABA は、膵臓から
分泌されるキモトリプシンで分解後 PABA となり、腸で
41％と上昇し、経過とともに改善した。
吸収され肝臓で抱合を受けた後、腎臓より排泄される。
症候群における栄養療法の変更は患者の症状に頼ること
この代謝を利用して BT-PABA アルコール溶液を内服後に
が多い。BT-PABA 試験は本来、膵外分泌能の評価に用い
6 時間の蓄尿を行い、蓄尿中に排泄された PABA 量を
られるが、膵、肝、腎機能に問題がない場合、腸の吸収
求める（排泄率の基準値 73〜90％）。
機能を反映すると考えられる。本症例では、PABA 排泄率
【症例および BT-PABA 試験結果】症例は体重 52.1Kg、
は経過とともに改善し、術後 11 ヶ月で 41％となった。
BMI19 で膵、肝、腎機能に問題は無かった。アレルギー
PABA 排泄率は患者の経過とよく相関し、腸管の吸収
性肉芽腫性血管炎の治療中、小腸イレウスを発症し小腸
機能をよく反映している事が確認できた。
壊死部分を大量切除、残存小腸は口側 140cm、肛門側 55cm
【まとめ】経時的に BT-PABA 試験を実施した短腸症候群
で 2 孔式人工肛門（ストマ）が造設された。TPN 管理下で
の１例を経験した。PABA 排泄率は腸の吸収機能の変化と
徐々に経口摂取量をアップされ、小腸切除術後１ヶ月、
よく一致した。　連絡先　0743-63-5611
【考察】吸収機能を評価できる検査は少ないため、短腸