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第 49 回日本理学療法学術大会
（横浜）
5 月 31 日
（土）10 : 25∼11 : 15 ポスター会場（展示ホール A・B）【ポスター 神経!その他 1】
０８１２
地域在住パーキンソン病者の長期的なバランス能力の変化
二年間の経過による予後予測の検討
綾部
由郎，黒川
良輔，桜井
瑞紀，直井
俊祐
医療法人社団健育会竹川病院
key words パーキンソン病・Berg Balance Scale・予後予測
【はじめに，目的】
都内にあるパーキンソン病（以下：PD）友の会にボランティアとして参加したことで，地域在住の PD 者の多くが転倒を繰り返
しながら生活している実情を知った。PD は慢性進行性に経過し，バランス障害が生じることは周知されているが，PD 者の長期
的なバランス能力の変化に関する研究報告はない。そこで我々は地域在住 PD 者のバランス能力について Berg Balance Scale
（以下：BBS）を用いて長期的且つ継時的に評価し，その推移と特徴，それらに影響を与える要因を明らかにすることを目的と
した。
【方法】
平成 23 年 7 月∼平成 25 年 6 月に都内の PD 友の会に参加した会員で医師から PD の診断を受け，Hoehn&Yahr 重症度 II∼III
の者 13 名
（男性 5 名，女性 8 名）
を対象とした。脳血管障害や心疾患の既往がある者は除外した。基本情報として年齢・身長・
体重・罹患年数・屋内歩行レベル・転倒頻度・運動頻度・抗 PD 薬を聴取した。転倒頻度・運動頻度・抗 PD 薬の変化は測定毎
に聴取した。バランス評価は BBS を用いた。測定は検者 2 名で行い，1 回目から 4 ヶ月以上間を空けて計 4 回実施した。解析は
i）BBS 総合点（以下：総合点）を 1 回目から，その後 3 回の総合点が，2 回以上維持または上回った群（以下：維持向上群）
・
それ以外を低下群として 2 群に分類した。一度でも参加困難になった者は対象から外した。維持向上群・低下群の 2 群における
総合点について一元配置分散分析反復測定法後，Bonferroni 法を用いて比較検討した。ii）
罹患年数は全体の中央値，転倒は 1 ヶ
月での有無，運動は週 3 回以上を基準として 2 群に分類した。それぞれの項目と維持向上群・低下群において χ2 検定を行った。
全て有意水準は 5％ 未満をもって有意とした。iii）低下群と参加困難になった者における基本情報と総合点について調査した。
【倫理的配慮，説明と同意】
本研究はヘルシンキ宣言に基づき対象者に研究の趣旨を説明し書面にて同意を得た。
【結果】
i）13 名のうち維持向上群 4 名，低下群 5 名，参加困難になった者 4 名であった。総合点の平均は維持向上群 48.6±6.4 点，低下
群 50.0±4.4 点であった。2 群共に 1∼4 回目において有意差は認められなかった。総合点は多くの者が 1∼4 回目まで不規則に変
動していた。ii）維持向上群は年齢 70.3±9.5 歳，罹患年数 13.3±9.0 年，転倒有り 3 名・無し 1 名，運動頻度は週 3 回以上の者
2 名・3 回未満の者 2 名であった。低下群は年齢 66.4±3.3 歳，罹患年数 15.6±10.5 年，転倒有り 2 名・無し 3 名，運動頻度は週
3 回以上の者 4 名・3 回未満の者 1 名であった。2 群間における罹患年数・転倒頻度・運動頻度に有意差は認められなかった。
iii）低下群において 360 度回転・片足を前に出しての立位保持・片脚立位保持の点数が低下していく傾向がみられた。また，参
加困難になった者は低下群同様の傾向に加え，転倒頻度が 1 日 1 回以上・屋内歩行に歩行補助具が必要・Hoehn&Yahr 重症度
III，360 度回転の項目が 2 点以下という傾向がみられた。
【考察】
2 年間の追跡における PD 者の総合点は変動を繰り返しており，BBS のみではバランス能力の予後予測について判断できないこ
とが示唆された。また，罹患年数・転倒頻度・運動頻度から BBS の変化を予測することも困難であった。これは PD が多様な運
動機能障害を呈す慢性進行性疾患であり，個人差や症状の日差・日内変動が強く関与することやすくみ足などの特異的な症状
が影響していたと考える。中馬らによると PD には自己の日差・日内変動を把握して心身の自己管理をする能力が必要とされて
いる。このことからバランス能力の変動に対して自己管理をして活動レベルの調節を行うことが，社会参加や日常生活活動を維
持していくには重要である。総合点は向上群より低下群の方が低かったが，低下群や参加困難になった者は，支持基底面を移動
させて重心を保持する課題の点数が低下していく傾向がみられた。これらの課題がバランス能力の変化を把握する指標になる
のではないかと考える。今回は対象者が少なく，長期的なバランス能力の変化を BBS のみで評価していたため，PD にみられる
すくみ足などの特異的な症状との関連性は明らかにできていないため，今後対象者を増やして検討していく必要がある。
【理学療法学研究としての意義】
地域在住 PD 者の長期的なバランス能力の変化を追跡することができ，長期的に変動することが示された。360 度回転・片足を
前に出しての立位保持・片脚立位保持の項目に着目することで，バランス能力が低下していく傾向を予測できる可能性が示唆
された。