平成○○年○○月○○日 地 域 証 明 願(記入例) 記入例) 常 総 市 長 高 杉 徹 殿 住 所 ○○市○○番地 氏 名 ○ ○ ○ ○ 申 請 人 下記表示の土地は,都市計画法により定められた「 ㊞ 例:市街化区域 :市街化調整区域 :用途地域(第 1 種住居地域) :用途地域の指定のない区域 :生産緑地地区 」 であることを証明願います。 土地の表示 土 地 の 所 在 常総市○○町字○○ 地 番 ○○○番地○ ○○○番地○ 以下余白 都市整備課確認欄 上記のとおり証明する。 平成 年 月 日 常 総 市 長 高 杉 徹
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