1. No category

昭島市立学校教育活動支援者登録カード
（
カ
ナ
氏
）
性
名
郵
便
番
住
号
生
年
月
日 Ｓ ・ Ｈ
別
年
月
日
所
連 絡 先 （ 電 話 ）
免 教 員 免 許
許
の 心理系資格
有
無 自動車免許
（学生の方）
取得見込みの資格
連絡可能時間帯
有
・
無
教員免許の種類
有
・
無
心理系資格の種類
有
・
無
教員免許
（種類　）
外 国 語 の 指 導
可
・
：
心理系資格
（種類　）
（言語　）
～
：
・
その他
（種類　）
・
不可
希望する指導者登録　【希望する項目に〇を記入してください（複数回答可）】
（土曜日、放課後、長期休業期間に行う補習教室で
学習指導にあたります）
補習教室指導　※
小学校外国語活動指導補助 （小学校外国語活動の指導補助にあたります）
日本語指導
（海外から来た子どもの日本語指導にあたります）
希望する支援者登録　【希望する項目に〇を記入してください（複数回答可）】
授業支援
（学校の授業で支援にあたります）
特別支援教育支援
（特別な支援を必要とする子どもの支援にあたります）
見守り活動支援
（登下校の見守りを行います）
※補習教室指導の対象者は、教職経験者、教員免許を有している方、教員を目指している18歳以上の学生（高校生を除く）となります。
太枠内をご記入ください。採用名簿への登載は２年間となります。
指導課処理欄
登
録
年
月
日
平成
年
月
日
雇用した係・学校名
雇
用
期
間
雇
用
内
容
201502