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■省エネ住宅ポイント対象製品証明書の記入方法について（エコキュートの場合）
■下記対象製品証明書の記入に当たっては保証書の記載項目に従い、正確に記入してください。
■製品証明書記入上の手順とご注意
※①　施工邸名（お客様・施主名）・同住所・施工完了日の記入（施工完了日はエコキュートの設置工事が完了した日）
※②　施工業者名（販売店名等）・同担当者名・同住所・電話番号の記入
※③　施工業者様（販売店様等）の押印
※④　電気ヒートポンプ給湯機（エコキュート）の空欄に〇印を入れる。
※⑤　製品型番には対象製品証明書最下部に記載の【製品型番記入上の注意事項】を必ず守り正確に転記してください。
※⑥　メーカー名は下記メーカー保証書記載の名称を記載の事。
4.対象製品証明書
リフォーム用
【エコ住宅設備】
省エネ住宅ポイント用
上記※①～※⑥までが正確に記載されていないと　受理されません。
特に　※⑤の記載をお間違えなきようにお気をつけ願います。
対象製品証明書
高効率給湯機
※①
■保証書記載事項に関するご注意
※②
施工邸名
：
住所
：
日立 太郎
様邸
○○県○○市○○町○－○
●保証書には必ずお買い上げの年月日とお客様のご住所・ご氏名・電話番号の記載が必要です。　※①
●保証書には必ず販売店様名・住所・担当者名・電話番号の記載が必要です。　※②
●保証書には必ずお買い上げ販売店様の押印又はサインが必要です。　※③
平成　年　月　日
27 ○ ○
施工事業者名
：
工事担当者名
：
※③
〇〇設備 ○○営業所
□□
「保証書」から「対象製品証明書」への主な転記箇所
印
工事担当者の認印▲
施工完了日
H27年 ○ 月○日
：
住所
：
電話
：
○○県○○市〇〇町○－○
000 （00） 0000
※⑤
省エネ住宅ポイント対象製品を設置したことを証明します。
■該当するものに「○」印を記入してください。
※④
電気ヒートポンプ給湯機
（ エコキュート）
潜熱回収型ガス給湯機
（ エコジョーズ）
潜熱回収型石油給湯機
（ エコフィール）
ガスエンジン給湯機
（ エコウィル）
ヒートポンプ・ガス瞬間式併用型給湯機（ハイブリッド給湯機）
左から順に
詰めて記入
してください。
■製品型番
フリガナ
製品型番
ﾋﾞ-
ｴｲﾁ
ﾋﾟｰ
－
ｴﾌ
ﾖﾝ
Ｂ Ｈ Ｐ － Ｆ ４
ﾛｸ
ﾋﾟｰ ﾃﾞｨー
６ Ｐ
※③
※⑤
Ｄ
H27
※①
○
日立 太郎
○○○-○○○○
000 00 0000
□ブランド名
日立アプライアンス
【製品型番記入上の注意事項】
※⑥
※ 製品型番は、納品書に記載されている製品型番を記入してください。
保証書に記載されている
日立アプライアンスと記入
してください。
※ フリガナは必ず記入してください。
※ ハイフン“‐”がある場合は、1マス使って記入してください。
（記入例）
製品型番
シー
ビー
ディー
C B D
アイ
I
ゼット
○○県○○市〇〇町○－○
※②
〇〇設備 ○○営業所
印
担当：□□
000 00 0000
○○県○○市○○町○－○
※左詰めで正確に記入してください。
フリガナ
○
ゼロ
イチ
ハチ
‐
ニ
‐
カッコ
Z 0
1
8
‐
2
‐
(
エ―
A
カッコ
)
● A4サイズの紙に納品書のコピーを貼り付け、対象製品証明書（本書）と一緒に提出してください。
● 納品書に、該当する製品型番が分かるように○で囲ってください。
※上記　対象商品証明書は省エネ住宅ポイント事務局ホームページよりダウンロード願います。
※⑥