1. No category

MH 2-3-2
司法精神医学における作業療法評価としての箱づくり法の有用性
Usefulness of the make-a-box test battery for occupational therapy evaluation in
forensic psychiatry
○杉村めぐみ (OT) 1)，冨岡詔子 (OT) 2)，荒井留美子 (OT) 1)，花岡敏彦 (OT) 1)，松崎大和 (Dr.) 1)
1)
長野県立こころの医療センター駒ヶ根， 2)信州大学 名誉教授
Key words: Assessment and evaluation，Make-a-Box Test Battery, Occupational therapy in
forensic psychiatry
【背景】
日本の司法精神医学における作業療法は，新たな法制度下(2005)で開始された．作業療法独自の評価
と情報提供が要求されること，言語交流困難な事例への対応を求められること，などが過去の実践で
明らかとなった．今回は，これらの課題への対応として導入した箱づくり法の有用性を，外国人の一
事例の経験をもとに検討した．症例と医療情報管理者からは発表の同意を得ている．
【症例】
外国籍の50代女性．妄想的思考による傷害行為で鑑定入院となり，1回目の箱づくり法を実施した．
通院処遇決定後は薬物療法，心理療法，デイケア，訪問看護を継続し，18ヶ月後に2回目を実施し
た．
【結果】
簡単な日本語は理解でき，口頭説明で実施可能だった．有用な情報共有は以下の通り：1回目は拙速
的な取り組みが目立ち，対処回避感，不快気分，疲労感，緊張感が極端に低く，達成感，安堵感，自
己表現感が高く，自己内省機能の未熟さと，誇大的な有能感が推測された．2回目は慎重な取り組み
となり所要時間は延長したが，段取り意識，援助希求感，困難感，不全感，自己決定不安などが現実
的に自覚され，治療の進展と適応面の改善が確認された．
【考察】
箱づくり法は，リスク評価に偏りがちな司法精神医学の専門家集団の中で，治療関係の確立，他職種
への情報提供の点で有用であった．特に対人交流や思考特徴を含む作業遂行能力など，当該行為と切
り離した健康的側面の理解が独自の有用性につながった．