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肥満 非肥満別と
肥満・非肥満別と
18歳からの体重増加率から検討した
合併症予防のための目標体重
せんぽ東京高輪病院
高村晴美 柿崎祥子 徳永圭子
足立香代子 東郷真子 与芝真彰
目的
• 生活習慣病関連の合併症予防のための目
標体重を検討することを目的に、栄養指導
初回時の肥満度と18歳時からの体重増加
率のいずれが疾患数、および検査値に影響
しているかを分析した。
対象
•
生活習慣病の外来栄養指導に来院した患者のうち、18歳時の体重
が確認でき、体重変化が影響する疾患を除外した20歳以上の男女
1573人（男性1002人、女性571人）とした。
項目
年齢（歳）
平均±標準偏差
57 4±11 8
57.4±11.8
初回時BMI （kg/㎡）
25±3.9
18歳時BMI（kg/㎡）
21 4±2 9
21.4±2.9
拡張期血圧（mmHg ）
83.7±12.0
ALT（IU/l）
31.9±26.8
γ-GTP
38.6±45.3
TG（mg/dl ）
174.6±139.2
FBS （mg/dl ）
137.0±50.8
疾患名
n数
％
糖尿病
955
60.7
高血圧
912
58.0
脂質異常症
1009
64.1
高尿酸血症
152
9.7
慢性腎不全
94
6.0
方法
• 栄養指導初回時の肥満の有無別と、体重増
加率10％未満 10 20％未満 20％以上の
加率10％未満、10-20％未満、20％以上の
別に１８歳時のＢＭＩ、疾患数、検査値につい
て検討した。
・疾患は糖尿病、高血圧、脂質異常症、高尿酸血症、慢性腎不全を
数
数えた。
。
・検査値は生活習慣病に関係する項目のうち、ﾃﾞｰﾀ数が得られた、
空腹時血糖値、中性脂肪、肝機能（ALT、γ-GTP)、血圧を検討した。
項目
肥満
(n=699）
非肥満
(n=874)
18歳時体重増加率（％）
27.3±17.1
10±13.1
疾患数
2.2±0.92
1.8±0.9
拡張期血圧（mmHg ）
85±12.1
83±11.9
ALT（IU/l）
40.1±34.2
24.9±15.1
γ-GTP
45.8±52.6
32.4±36.9
192.7±138.2
160.1±138.3
138±49.5
135.4±51.9
6 7±2 2
6.7±2.2
6 8±2 6
6.8±2.6
TG（mg/dl ）
FBS （mg/dl ）
HbA1 （％）
HbA1c（％）
P値
P＜0.0１
ns
栄養指導初回時の肥満、非肥満例別にみた
疾患数および検査値
Mann-WhitneyのU検定
P<0.05
疾
患
数
2
10%未満
10-20%未満
20%以上
1.5
肥満
非肥満
栄養指導初回時の肥満、非肥満例において
18歳からの体重増加率別にみた疾患数
Bonferroni/Dunn法
＊
2.5
疾
患 2
数
＊
＊
＊
＊＊
1.5
10%未満
10-20%未満
20%以上
1
痩せ
標準
肥満
（n=171）
（n=1260）
（n=142）
18歳時の痩せ・標準・肥満例において
体重増加率別にみた疾患数
Bonferroni/Dunn法 ：P<0.01* P<0.05**
10%以上
10%未満
疾患数
2.1±0.9
1.8±0.9
ALT（IU/l）
35±29.2
25±19.3
TG（mg/dl ）
189±141 4
189±141.4
146±130 1
146±130.1
γ-GTP（IU/l）
4±47.4
33±40
拡張期血圧（mmHg ）
85±11 9
85±11.9
82±12 2
82±12.2
空腹時血糖値
136±48.7
140±54.9
6 7±1 5
6.7±1.5
6 8±1 6
6.8±1.6
項目
HbA1c（％）
18歳からの体重増加率別にみた
疾患数及び検査値
Mann-WhitneyのU検定
P値
P＜0 01
P＜0.01
ns
考察
• 肥満例は非肥満例に比べ疾患数、18歳時からの体重
肥満例は非肥満例 比べ疾患数
歳時から 体重
増加率、ALT，TG、γ-GTP、拡張期血圧のいずれも高
く、10％以上増加例で異常値を示した。
• １８歳時からの体重増加率が10％以上、１８歳時に痩
歳時からの体重増加率が
以 、 歳時に痩
せであるが20％以上の増加率を示した例では、疾患
数が有意 増加
数が有意に増加し、BMI25未満の非肥満の割合が
未満 非 満 割合が
65%と多かった。
結語
• 生活習慣病合併症予防のための目
標体重は、ＢＭＩ以外に１８歳からの
体重増加率を活用するのが望まし
いと考えられた。