Vol.31: ICUにおけるaScope 3 の使用経験
Tokibo Co., Ltd. operates since 1955 as a leading importer and distributor of medical devices and equipment. Vol. 31 February, 2015 クリティカルケア製品部 編 ● ート 製 レ ポ 品 ● TOKIBO-Ambu aScope3 & aView 岡山大学大学院 医歯薬学総合研究科 麻酔・蘇生学 教授 森松 博史 先生 aScope3の使用経験 我々岡山大学麻酔科蘇生科では多くの場面で気管 は苦労します。緊急事態の際などすぐには準備が出 支ファーバースコープを使用しています。まず最も 来ず、間に合わない場合もあります。最後に挿管困 使用頻度が高いのは術中片肺換気時の気管チューブ 難時などにおける気管挿管に使用する場合がありま 位置の確認のためです。当院ではポータブルの光源 す。この用途で使用する場合は緊急性が高くなりま に3-4mm程度の気管支ファイバーを接続して使用 すので、携帯性、即効性が求められます。当院では しています。しかし機械の進歩は日進月歩で、コネ 挿管困難カートを手術室3台、2つあるそれぞれの クターの接続等も急速に変化し、 接続出来ない ま ICUに一台ずつ配備しています。しかし気管内視鏡 たは 接続しにくい ケースもあり苦労しています。 システムを配備しているものは1台しかありませ 昔に大量に購入した気管支ファーバースコープのコ ん。このように現在麻酔集中治療領域で使用されて ネクター形状に光源が対応できないケースもありま いる気管内視鏡システムは携帯性、利便性、コス す。まだまだ術中気管支鏡のデバイスに関しては改 ト、適応性、画質などのすべてにおいて満足できる 良の余地があると思います。つぎに頻度が高いのは ものはなく、さらなる進歩が期待される分野の一つ 集中治療室での吸痰目的での使用です。特に当院で であります。 は食道がん手術が年間100例以上行われ、原則胸 部・腹部操作を伴う食道がん手術後は外科医立ち会 先述したとおり気管支ファイバースコープは片肺 いの下翌日の朝に気管支鏡を行い、喀痰の状態、咳 換気時、吸痰、緊急気管挿管などの場面で必要不可 反射の有無を確認した後に抜管しています。集中治 欠なデバイスです。現時点で他の方法でこれらの代 療室には電子気管支内視鏡システムが配備されてい 替をすることは考えられません。この領域における ますが、家庭用冷蔵庫程度の大きさで、持ち運びに 気管内視鏡システムにはいくつかのことが必要で 1 31 February, 2015 Vol. クリティカルケア製品部 編 す。まず使用場所が一定ではないため機動性に優れ ることが重要です。そのため大きすぎないことが必 要です。次に必要なのは解像度です。内科的診断に 使用するほどの解像度は必要ありませんが、声門周 囲の状態の確認、気管支粘膜の状態の確認等は必要 な作業となりますので、一定の解像度は必要です。 最後にスピードでしょうか。どうしても緊急事態で の使用が多くなります。電源を入れて、つないで、 すぐに見れると言ったスピード感は必要です。 今回エーススコープを主に手術室での片肺換気 時、ICUにおいては食道癌患者での抜管前の確認に 使用しました。手術室での使用においては現状の気 管支ファイバーより解像度が高く、周囲の人とも画 像が共有できるためとても有用でした。現在小型の 移動用光源は非常に少なくなってきており、手術室 内の気管内視鏡システムは難しくなってきていま す。エーススコープは機動性、解像度に優れている ため、手術室での使用にも十分耐えうると感じまし た。次にICUにおける使用ですが、現在の電子スコ ープに比べると明らかに機動性が高く、看護師さん にはとても評判が良かったです。医師の反応も良好 でICUの使用においても解像度は問題ないと考えま した。残念ながら今回は緊急気管挿管という場面で の使用は出来ませんでした。しかしICU使用におけ る看護師の反応では持ち運びがしやすく、緊急事態 にも対応しやすいであろうとのことでした。今後は コストの問題がクリアー出来ればとても有効なツー ルになると考えています。 発行：株式会社 東機貿 クリティカルケア製品部 【販 売 名】エースコープ 【認証番号】222ADBZX00066000 【販 売 名】エースコープビデオ画像プロセッサ 【届出番号】13B1X00074000047 〒140-0012 東京都品川区勝島1-5-21 東神ビル内 【 T E L 】0 3 - 5 7 6 2 - 7 2 5 1【 F A X 】0 3 - 5 7 6 2 - 7 2 5 3 【 U R L 】h t t p : / / w w w . t o k i b o . c o . j p 2
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